L’infezione da papillomavirus umano (HPV) è la più diffusa infezione sessualmente trasmessa a livello mondiale. Si stima che oltre l’80% delle donne sessualmente attive entri in contatto con il virus almeno una volta nel corso della vita. Nella maggior parte dei casi l’infezione è transitoria — il sistema immunitario la elimina spontaneamente in uno o due anni — ma in una quota significativa di donne il virus persiste, dando origine a lesioni della cervice uterina, della vagina e della vulva che richiedono sorveglianza e trattamento.
Le lesioni cervicali da HPV vengono classificate in base al grado di displasia: CIN 1 (lesione di basso grado, spesso in regressione spontanea), CIN 2 e CIN 3 (lesioni di alto grado, con rischio di progressione verso il carcinoma cervicale se non trattate). I condilomi — le verruche genitali causate prevalentemente dai ceppi HPV 6 e 11, a basso rischio oncogeno — rappresentano la manifestazione più visibile dell’infezione e tendono a recidivare dopo i trattamenti convenzionali.
Il problema della persistenza virale e delle recidive
Il trattamento standard delle lesioni CIN di alto grado prevede l’escissione chirurgica della zona trasformata cervicale, con tecniche come la LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), la conizzazione laser o la crioterapia, che rimuovono le cellule displasiche ma non eliminano il virus. Se l’HPV persiste nella mucosa circostante il rischio di recidiva dopo il trattamento rimane significativo: si stima che il 10-20% delle donne trattate per CIN 2-3 presenti una recidiva nei due anni successivi.
Per i condilomi genitali il problema è analogo: laser, crioterapia e imiquimod sono efficaci nella rimozione delle lesioni visibili, ma non eradicano il serbatoio virale nella mucosa apparentemente sana. Le recidive sono frequenti — fino al 30-40% entro tre mesi dal trattamento — e rappresentano la principale fonte di frustrazione sia per la paziente che per il clinico.
La risposta immunitaria locale gioca un ruolo cruciale in entrambi i quadri: le donne con una risposta immunitaria mucosale efficiente tendono a eliminare il virus spontaneamente, quelle con una risposta compromessa — da stress, fumo, disbiosi, comorbilità — tendono a mantenere l’infezione attiva.
Come agisce l’ozono sull’HPV
Attività antivirale diretta. L’ozono esercita un’azione virucida attraverso la perossidazione dei lipidi della capside virale, danneggiando la struttura del virus e riducendone la capacità replicativa. Questa proprietà è documentata per diversi virus a involucro lipidico, e studi clinici hanno valutato la sua applicazione anche nei confronti dell’HPV nella mucosa genitale.
Stimolazione della risposta immunitaria locale. L’ozono a concentrazioni terapeutiche controllate modula la risposta immunitaria mucosale, stimolando la produzione locale di interferoni e potenziando l’attività delle cellule natural killer — le principali responsabili dell’eliminazione delle cellule infettate da virus. Rafforzare l’immunità locale significa aumentare la probabilità che l’organismo elimini spontaneamente il virus residuo dopo il trattamento delle lesioni.
Azione antinfiammatoria sulla mucosa cervicale e vaginale. L’infiammazione cronica della mucosa cervicale favorisce la persistenza virale e la progressione delle lesioni displasiche. L’ozono riduce lo stato infiammatorio locale, migliorando il microambiente in cui il sistema immunitario deve operare.
Miglioramento del microbiota vaginale. La disbiosi vaginale, in particolare la riduzione dei lattobacilli protettivi, è associata a una maggiore persistenza dell’HPV e a un rischio più elevato di progressione delle lesioni cervicali. L’ozonoterapia, riequilibrando il microbiota vaginale, contribuisce a ripristinare le condizioni che favoriscono la clearance virale.
Come si svolge il trattamento di ozonoterapia per l’HPV
Per le lesioni HPV vaginali e cervicali la via di somministrazione principale è l’insufflazione vaginale, che consente alla miscela ozono-ossigeno di raggiungere la mucosa vaginale e la portio cervicale — le zone più frequentemente coinvolte dall’infezione.
Nell’immagine vediamo l’attrezzatura utilizzata per l’insufflazione contro l’HPV, con lo strumento azzurro soffice che viene inserito nella vagina, collegato all’apparecchiatura che eroga l’ozono in continuo, a circuito chiuso, per tutto il tempo della seduta.
In alcuni protocolli l’insufflazione vaginale viene associata all’applicazione locale di olio ozonizzato, che mantiene un contatto prolungato con la mucosa tra una seduta e l’altra e può essere gestito parzialmente dalla paziente a domicilio su indicazione medica.
Il massimo beneficio per il trattamento dell’HPV si può ottenere associando l’ozonoterapia vaginale all’ozonoterapia endovenosa: in questo modo l’ozono raggiunge anche le strutture più interne e al di sotto della mucosa, esercitando un’azione sinergica con quella topica.
Il ciclo tipico per le lesioni HPV prevede 10-12 sedute, con cadenza bisettimanale. È uno dei percorsi più lunghi tra le indicazioni ginecologiche dell’ozonoterapia, perché l’obiettivo non è solo trattare una lesione visibile ma favorire la clearance virale — un processo immunologico che richiede tempo. I controlli colposcopici e citologici programmati permettono di monitorare la risposta nel corso del trattamento.
Quando inserire l’ozonoterapia nel percorso terapeutico per HPV
L’ozonoterapia per l’HPV si inserisce in tre contesti principali.
CIN 1 in sorveglianza attiva. Le lesioni di basso grado vengono abitualmente monitorate senza trattamento immediato, in attesa di regressione spontanea. L’ozonoterapia può essere proposta in questo intervallo per potenziare la risposta immunitaria locale e favorire la clearance virale, riducendo il rischio di progressione verso gradi più avanzati.
Prevenzione delle recidive post-trattamento. Dopo LEEP, conizzazione o trattamento laser per CIN 2-3, l’ozonoterapia può essere avviata nel periodo post-operatorio per ridurre il rischio di recidiva agendo sul virus residuo nella mucosa circostante e ottimizzando le condizioni immunitarie locali.
Condilomi ricorrenti. Nelle pazienti con condilomi genitali che recidivano nonostante i trattamenti ablativi ripetuti, l’ozonoterapia offre un approccio complementare che agisce sul serbatoio virale e sulla risposta immunitaria mucosale, piuttosto che sulla sola lesione visibile.
Sicurezza e controindicazioni
L’ozonoterapia vaginale per le lesioni HPV è ben tollerata. Le concentrazioni utilizzate sono nella fascia media — sufficienti per l’azione antivirale e immunomodulante, senza essere aggressive sulla mucosa. Gli effetti indesiderati sono rari e transitori.
Le controindicazioni generali si applicano anche in questo caso: gravidanza, favismo, lesioni vaginali attive sanguinanti. Una nota specifica: in presenza di lesioni CIN di alto grado (CIN 2-3) non ancora trattate chirurgicamente, l’ozonoterapia non sostituisce il trattamento ablativo o escissionale indicato dalle linee guida — si affianca ad esso o lo segue, non lo precede come unica opzione terapeutica.
Domande frequenti
L’ozonoterapia elimina l’HPV?
Non esiste ad oggi un trattamento che garantisca l’eradicazione certa del virus. L’ozonoterapia agisce aumentando la probabilità che il sistema immunitario elimini il virus spontaneamente, potenziando la risposta immunitaria locale e riducendo i fattori che favoriscono la persistenza virale. La clearance virale documentata ai controlli successivi è l’obiettivo, non una certezza garantita.
Si può fare mentre si è in sorveglianza colposcopica per CIN 1?
Sì, è uno dei contesti in cui l’ozonoterapia è più razionale. Durante la sorveglianza attiva di una CIN 1 — in attesa di regressione spontanea — il trattamento mira a sostenere la risposta immunitaria e favorire quella regressione.
È indicata dopo la LEEP o la conizzazione?
Sì. Il periodo post-operatorio è uno dei momenti in cui l’ozonoterapia è più utile, perché il virus può persistere nella mucosa circostante alla zona escissa. Iniziare il trattamento nelle settimane successive all’intervento — dopo la guarigione della cervice — mira a ridurre il rischio di recidiva documentato ai controlli successivi.
Funziona anche sui condilomi vulvari?
Sì. Per i condilomi localizzati alla vulva e al perineo l’applicazione di olio ozonizzato locale è la modalità più adatta, eventualmente associata all’insufflazione vaginale per agire anche sul serbatoio virale interno.
Quante sedute servono?
Il ciclo tipico è di 10-12 sedute, più lungo rispetto ad altre indicazioni perché l’obiettivo è immunologico oltre che locale. I controlli colposcopici e citologici programmati permettono di valutare la risposta e modulare il percorso.
La visita preliminare
Il percorso inizia con una valutazione medica che consideri la storia virologica della paziente — genotipizzazione HPV disponibile, storia dei pap test, colposcopie e trattamenti precedenti — e definisca il protocollo più adatto in base al quadro attuale. In presenza di lesioni CIN, il coordinamento con il ginecologo che segue la sorveglianza colposcopica è fondamentale per integrare correttamente l’ozonoterapia nel percorso terapeutico complessivo.
I centri di Milano e Mestre offrono consulenze dedicate alla terapia della candida vaginale ricorrente.
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Chi è il Dott. De Nardin?
Il Dott. Marco De Nardin è un Medico Chirurgo specializzato in Anestesia e Rianimazione e Terapia del dolore.
E’ direttore del portale sanitario www.med4.care
Ha svolto attività di anestesista presso diversi ospedali pubblici e privati.
Durante la pandemia di Covid-19, ha prestato il suo impegno a Milano, nei reparti di Terapia Intensiva.
Recentemente, ha approfondito la sindrome Long-Covid e acquisito competenze specifiche nell’ambito dell’ozonoterapia.
Nel 2025 ha ricevuto il prestigioso riconoscimento “Miglior anestesista dell’anno” da parte di MioDottore.
